ভারতে এক্সক্লুসিভ ব্রেস্টফিডিংয়ের হ্রাসের হার

প্রেক্ষাপট (Context)

ন্যাশনাল ফ্যামিলি হেলথ সার্ভে-৬ (NFHS-6) থেকে প্রাপ্ত তথ্য একটি উদ্বেগজনক জনস্বাস্থ্য প্রবণতা প্রকাশ করে: সমগ্র ভারতে প্রাতিষ্ঠানিক প্রসব (Institutional Deliveries) এবং মাতৃস্বাস্থ্যের অন্যান্য সূচকে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি সত্ত্বেও, ছয় মাসের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে এক্সক্লুসিভ ব্রেস্টফিডিং (EBF) বা একমাত্র মাতৃদুগ্ধ পানের হার মারাত্মকভাবে হ্রাস পেয়েছে।

NFHS-6 ডেটা থেকে প্রাপ্ত প্রধান ফলাফলসমূহ (Key Findings)

NFHS-5 এবং NFHS-6-এর মধ্যে মাতৃ ও শিশু স্বাস্থ্য সূচকের এই পরিবর্তনটি একটি বড় ধরনের অসঙ্গতিকে তুলে ধরে:

• EBF-এর হ্রাস: জাতীয় স্তরে, ছয় মাসের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে একমাত্র মাতৃদুগ্ধ পানের হার NFHS-5-এর 63.7% থেকে হ্রাস পেয়ে NFHS-6-এ 55.8% হয়েছে।
• শহুরে-গ্রামীণ ব্যবধান: শহরাঞ্চলের তুলনায় গ্রামাঞ্চলে এই হ্রাসের হার অপ্রত্যাশিতভাবে অনেক বেশি তীব্র ছিল:
  • গ্রামীণ এলাকা: 65.1% থেকে হ্রাস পেয়ে 56.2% হয়েছে।
  • শহুরে এলাকা: 59.6% থেকে হ্রাস পেয়ে 54.5% হয়েছে।
• প্রাতিষ্ঠানিক সফলতার হেঁয়ালি (The Institutional Success Paradox): এই পতনটি এমন এক সময়ে ঘটেছে যখন প্রাতিষ্ঠানিক প্রসবের হার বৃদ্ধি পেয়ে 90.6% হয়েছে এবং জন্মের এক ঘণ্টার মধ্যে শিশুদের মায়ের দুধ খাওয়ানো শুরুর (Early Initiation of Breastfeeding) হারও উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়ে 41.8% থেকে 50.1%-এ পৌঁছেছে।
• রাজ্যভিত্তিক প্রবণতা:
  • তীব্র হ্রাস: উত্তর প্রদেশ (হ্রাস পেয়ে 34.6%), হরিয়ানা (হ্রাস পেয়ে 41.2%), এবং দিল্লির (হ্রাস পেয়ে 54%) মতো রাজ্যগুলোতে বড় ধরনের পতন রেকর্ড করা হয়েছে।
  • উন্নতি: কেরালা, গুজরাট এবং পশ্চিমবঙ্গে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি এবং শক্তিশালী পারফরম্যান্স দেখা গেছে।

এক্সক্লুসিভ ব্রেস্টফিডিং (EBF) কী?

এক্সক্লুসিভ ব্রেস্টফিডিং বা একমাত্র মাতৃদুগ্ধ পান বলতে বোঝায়:

• জীবনের প্রথম ছয় মাস শিশুকে কেবলমাত্র মায়ের দুধ খাওয়ানো।
• কোনো রকম জল, ফর্মুলা দুধ, পশুর দুধ বা শক্ত খাবার না দেওয়া, তবে নিম্নলিখিত বিষয়গুলি এর ব্যতিক্রম:
  • ওরাল রিহাইড্রেশন সলিউশন (ORS)
  • ভিটামিন
  • খনিজ পদার্থ (Minerals)
  • ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ওষুধ
• WHO ও UNICEF-এর সুপারিশ: শিশুর জন্মের এক ঘণ্টার মধ্যে মাতৃদুগ্ধ পান শুরু করা।

হ্রাসের পেছনের প্রধান কারণসমূহ (Major Drivers)

• অর্থনৈতিক ও শ্রমবাজারের বাস্তবতা: ই-শ্রম (e-Shram) পোর্টালে অসংগঠিত ক্ষেত্রের শ্রমিক হিসেবে 16.69 কোটিরও বেশি নারী নিবন্ধিত রয়েছেন। অসংগঠিত ক্ষেত্রের এই নারীদের প্রায়শই কোনো আর্থিক নিরাপত্তা বা কর্মক্ষেত্রে বিশেষ সুযোগ-সুবিধা থাকে না, যার ফলে সন্তান প্রসবের মাত্র কয়েক সপ্তাহের মধ্যেই তাদের শারীরিক পরিশ্রমের কাজ বা পরিযায়ী শ্রমে ফিরে যেতে হয়।
• আইনি অসঙ্গতি: ম্যাটারনিটি বেনিফিট অ্যাক্ট, 1961 (2017 সালে সংশোধিত) 26 সপ্তাহের সবেতন মাতৃত্বকালীন ছুটির নিশ্চয়তা দেয়, কিন্তু এই সুরক্ষাগুলি প্রধানত সংগঠিত ক্ষেত্রের মধ্যেই সীমাবদ্ধ। ফলে কর্মজীবী মায়েদের এক বিশাল অংশ অরক্ষিত থেকে যান।
• চিকিৎসাজনিত বাধা: সিজারিয়ান-সেকশন (C-section) বা সিজার প্রসবের হার বৃদ্ধি পাওয়াও (21.5% থেকে বৃদ্ধি পেয়ে 27.2%) প্রাথমিক জটিলতা তৈরি করে। এর ফলে দেরিতে মায়ের বুকে দুধ আসা, দুধের জোগান কম থাকার ভুল ধারণা তৈরি হওয়া এবং প্রসব-পরবর্তী সময়ে সঠিক ল্যাকটেশন কাউন্সিলিং বা স্তন্যপান করানোর পরামর্শের অভাব দেখা দেয়।
• বাণিজ্যিক চাপ: ইনফ্যান্ট ফর্মুলা বা বিকল্প গুঁড়ো দুধের আগ্রাসী বিপণন মায়েদের ওপর এক ধরনের অপ্রয়োজনীয় চাপ সৃষ্টি করে। এর ফলে ফর্মুলা দুধকে একটি জরুরি বিকল্প হিসেবে দেখার পরিবর্তে সময়ের আগেই মায়ের দুধের বিকল্প হিসেবে ব্যবহার করা শুরু হয়।

সরকারি উদ্যোগ এবং নিয়ন্ত্রণমূলক কাঠামো (Government Initiatives)

• দি আইএমএস অ্যাক্ট (The IMS Act): ইনফ্যান্ট মিল্ক সাবস্টিটিউটস, ফিডিং বোতলস অ্যান্ড ইনফ্যান্ট ফুডস (রেগুলেশন অফ প্রোডাকশন, সাপ্লাই অ্যান্ড ডিস্ট্রিবিউশন) অ্যাক্ট, 1992 গুড়ো দুধ বা ফর্মুলার বিজ্ঞাপন এবং প্রচার নিষিদ্ধ করে মাতৃদুগ্ধ পানকে বাণিজ্যিক বাজারের প্রভাব থেকে কঠোরভাবে রক্ষা করে।
• প্রধানমন্ত্রী মাত্রু বন্দনা যোজনা (PMMVY): এটি একটি শর্তসাপেক্ষ নগদ অর্থ স্থানান্তর প্রকল্প যা গর্ভবতী এবং স্তন্যদাত্রী মায়েদের পর্যাপ্ত বিশ্রাম এবং পুষ্টি নিশ্চিত করার জন্য আংশিক মজুরি ক্ষতিপূরণ প্রদান করে।
• সক্ষম অঙ্গনওয়াড়ি এবং পোষণ ২.০ (Saksham Anganwadi and POSHAN 2.0): এটি ইন্টিগ্রেটেড চাইল্ড ডেভেলপমেন্ট সার্ভিসেস (ICDS) কাঠামোর অধীনে পুষ্টি সরবরাহ পরিষেবাগুলি তদারকি করে।

এক্সক্লুসিভ ব্রেস্টফিডিং (EBF) বা একমাত্র মাতৃদুগ্ধ পানের বিষয়ে নিম্নলিখিত বিবৃতিগুলি বিবেচনা করুন:
1. এর অর্থ হলো জীবনের প্রথম ছয় মাস শিশুকে কেবলমাত্র মায়ের দুধ খাওয়ানো।
2. WHO জন্মের এক ঘণ্টার মধ্যে মাতৃদুগ্ধ পান শুরু করার সুপারিশ করে।
3. প্রথম ছয় মাসে একমাত্র মাতৃদুগ্ধ পান করা শিশুদের জল দেওয়া যেতে পারে।
ওপরে দেওয়া বিবৃতিগুলির মধ্যে কোনগুলি সঠিক?
A. 1 only
B. 1 and 2 only
C. 2 and 3 only
D. 1, 2 and 3
সঠিক উত্তর হলো B. 1 and 2 only.
ব্যাখ্যা:
• বিবৃতি 1 সঠিক: এক্সক্লুসিভ ব্রেস্টফিডিং (EBF) বলতে বোঝায় যে শিশু তার জীবনের প্রথম ছয় মাস কেবল মায়ের দুধই (বুকের দুধ চিপে রাখা দুধ বা দাতার দুধ সহ) গ্রহণ করবে।
• বিবৃতি 2 সঠিক: বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) এবং UNICEF স্পষ্টভাবে জন্মের এক ঘণ্টার মধ্যে স্তন্যপান শুরু করার এবং প্রথম ছয় মাস এটি একচেটিয়াভাবে চালিয়ে যাওয়ার সুপারিশ করে।
• বিবৃতি 3 ভুল: এক্সক্লুসিভ ব্রেস্টফিডিং বা একমাত্র মাতৃদুগ্ধ পানের অধীনে, প্রথম ছয় মাসে শিশুকে অন্য কোনো তরল বা শক্ত খাবার—এমনকি জলও—দেওয়া যাবে না। তবে ওরাল রিহাইড্রেশন সলিউশন, ড্রপ বা ভিটামিন, খনিজ বা ওষুধ সমৃদ্ধ সিরাপ এর ব্যতিক্রম।