প্রেক্ষাপট
সম্প্রতি স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ মন্ত্রক জাতীয় পরিবার স্বাস্থ্য সমীক্ষা-৬ (NFHS-6) এর সরকারি রিপোর্ট প্রকাশ করেছে। এই রিপোর্টে দেখা গেছে যে ভারতে প্রাতিষ্ঠানিক প্রসবের (হাসপাতাল বা স্বাস্থ্যকেন্দ্রে শিশু জন্মদান) হার সফলভাবে বৃদ্ধি পেয়ে ৯০.৬% হয়েছে, যা NFHS-5 এর সময়কালে ৮৮.৬% রেকর্ড করা হয়েছিল।
১. জননী সুরক্ষা যোজনা (JSY)
জাতীয় স্বাস্থ্য মিশনের অধীনে চালু হওয়া এই অগ্রণী নিরাপদ মাতৃত্ব কর্মসূচির মূল লক্ষ্য হলো সুবিধাবঞ্চিত গর্ভবতী মহিলাদের প্রাতিষ্ঠানিক প্রসবে উৎসাহিত করে মাতৃ ও শিশু মৃত্যুর হার কমানো।
- আর্থিক রূপরেখা: এটি একটি ১০০% কেন্দ্রিয় স্পনসরড প্রকল্প (Centrally Sponsored Scheme)। এই প্রকল্পে গর্ভবতী মহিলাদের সরাসরি আর্থিক সহায়তার পাশাপাশি প্রসব-পরবর্তী নিয়মতান্ত্রিক চিকিৎসার সুযোগ দেওয়া হয়।
- লক্ষ্যভিত্তিক শ্রেণীকরণ: সম্পদ বা অনুদান সঠিকভাবে বণ্টন করার জন্য এই প্রকল্পের অধীনে ভারতের রাজ্যগুলিকে দুটি সুনির্দিষ্ট গ্রুপে ভাগ করা হয়েছে:
- নিম্ন পারফর্মিং রাজ্য (LPS): যেসব রাজ্যে প্রাতিষ্ঠানিক প্রসবের হার কম, সেগুলিকে এর আওতায় রাখা হয়েছে। এই রাজ্যগুলি হলো—উত্তরপ্রদেশ, উত্তরাখণ্ড, বিহার, ঝাড়খণ্ড, মধ্যপ্রদেশ, ছত্তিশগড়, অসম, রাজস্থান, ওড়িশা এবং জম্মু ও কাশ্মীর। এই রাজ্যগুলিতে বয়স বা সন্তানের সংখ্যা বিবেচনা না করেই সরকারি বা স্বীকৃত বেসরকারি স্বাস্থ্যকেন্দ্রে প্রসব করানো সমস্ত গর্ভবতী মহিলা আর্থিক সহায়তা পাওয়ার যোগ্য।
- উচ্চ পারফর্মিং রাজ্য (HPS): এর মধ্যে বাকি সমস্ত রাজ্য ও কেন্দ্রশাসিত অঞ্চল অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এখানে আর্থিক সুবিধাগুলি সুনির্দিষ্টভাবে কেবল দারিদ্র্যসীমার নিচে (BPL) থাকা পরিবার, তফসিলি জাতি (SC) এবং তফসিলি উপজাতি (ST) ভুক্ত মহিলাদের জন্য সীমাবদ্ধ।
- আশা (ASHA) কর্মীদের ভূমিকা: এই উদ্যোগে অ্যাক্রেডিটেড সোশ্যাল হেলথ অ্যাক্টিভিস্ট (ASHA) নেটওয়ার্ককে কমিউনিটির একটি কার্যকর মাধ্যম হিসেবে ব্যবহার করা হয়। যে আশাকর্মীরা গর্ভবতী মায়েদের সময়মতো প্রসব-পূর্ব পরীক্ষা এবং প্রাতিষ্ঠানিক প্রসবের জন্য প্রস্তুত করেন, তাঁদের কাজের ভিত্তিতে আর্থিক উৎসাহভাতা দেওয়া হয়।
২. জননী শিশু সুরক্ষা কার্যক্রম (JSSK)
বর্তমানে চালু থাকা নগদ টাকা হস্তান্তরের মডেলগুলির পরিপূরক হিসেবে JSSK চালু করা হয়েছিল। এর উদ্দেশ্য হলো সরকারি স্বাস্থ্যকেন্দ্রে চিকিৎসা নিতে আসা গর্ভবতী মহিলা এবং অসুস্থ শিশুদের পকেটের নিজস্ব খরচ (Out-of-pocket expenditure) সম্পূর্ণভাবে দূর করা।
- গর্ভবতী মহিলাদের জন্য অধিকার: এটি সিজারিয়ান অপারেশন (Caesarean sections) সহ সম্পূর্ণ বিনামূল্যে এবং ক্যাশলেস (নগদ অর্থহীন) প্রসবের আইনি অধিকার দেয়।
- ব্যাপক কভারেজের উপাদান: এই প্রকল্প হাসপাতালে থাকার সময়ে প্রয়োজনীয় ওষুধ, প্যাথলজি পরীক্ষা, রক্তদান এবং পুষ্টিকর খাবারের সম্পূর্ণ বিনামূল্যে পাওয়ার নিশ্চয়তা দেয়।
- নিরাপদ পরিবহন ব্যবস্থা: এর অধীনে বাড়ি থেকে স্বাস্থ্যকেন্দ্র বা হাসপাতালে যাওয়া, জটিলতার ক্ষেত্রে এক হাসপাতাল থেকে অন্য হাসপাতালে স্থানান্তর এবং ছুটি হওয়ার পর হাসপাতাল থেকে বাড়ি ফেরার জন্য সম্পূর্ণ বিনামূল্যে সরকারি গাড়ির সুবিধা দেওয়া হয়।
- শিশুদের জন্য সুবিধা সম্প্রসারণ: জন্মের পর ১ বছর পর্যন্ত অসুস্থ নবজাতক এবং শিশুরা সরকারি হাসপাতালে চিকিৎসা নিলে একই ধরনের সমস্ত সুবিধা—যেমন বিনামূল্যে চিকিৎসা, পরীক্ষা এবং যাতায়াতের সুবিধা পাওয়ার আইনগত অধিকারী হবে।
৩. প্রধানমন্ত্রী মাতৃ বন্দনা যোজনা (PMMVY)
মহিলা ও শিশু বিকাশ মন্ত্রক দ্বারা পরিচালিত PMMVY একটি ডাইরেক্ট বেনিফিট ট্রান্সফার (DBT) বা সরাসরি ব্যাঙ্ক অ্যাকাউন্টে টাকা পাঠানোর মাতৃত্বকালীন সুবিধা প্রকল্প।
- মূল উদ্দেশ্য: এই প্রকল্পের লক্ষ্য হলো গর্ভাবস্থার শেষ সময়ে এবং স্তন্যপান করানোর দিনগুলিতে মহিলারা কাজে যেতে না পারায় যে আর্থিক ক্ষতি হয়, তার ক্ষতিপূরণ দেওয়া। এর ফলে মহিলারা সন্তান প্রসবের আগে ও পরে পর্যাপ্ত বিশ্রাম নিতে পারেন এবং তাঁদের স্বাস্থ্যের যত্ন নিতে উৎসাহিত হন।
- লক্ষ্যভিত্তিক সহায়তা: এটি গর্ভবতী ও স্তন্যদায়ী মায়েদের ব্যাঙ্ক বা পোস্ট অফিসের অ্যাকাউন্টে সরাসরি শর্তসাপেক্ষ আর্থিক অনুদান প্রদান করে।
- আওতা বা পরিধি: মায়েরা তাঁদের প্রথম জীবিত সন্তানের জন্য মোট ৫,০০০ টাকা আর্থিক অনুদান পেয়ে থাকেন, যা গর্ভাবস্থার নিবন্ধন, প্রসব-পূর্ব পরীক্ষা এবং শিশুর টিকাকরণের সাথে যুক্ত বিভিন্ন কিস্তিতে দেওয়া হয়। গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, কন্যা ভ্রূণ হত্যা রোধ এবং জন্মের সময় লিঙ্গানুপাত উন্নত করতে, এই প্রকল্পের আওতায় দ্বিতীয় সন্তানটি যদি কন্যাসন্তান হয়, তবে তার জন্মের জন্য ৬,০০০ টাকার বর্ধিত আর্থিক সহায়তা দেওয়া হয়।
- যাঁরা এই সুবিধা পাবেন না: কেন্দ্রীয় সরকার, রাজ্য সরকার বা রাষ্ট্রায়ত্ত সংস্থায় (PSUs) কর্মরত মহিলারা, অথবা অন্য কোনো আইনের অধীনে একই ধরনের সুবিধা পাচ্ছেন এমন মহিলারা এই প্রকল্পের সুবিধা পাবেন না।
৪. প্রধানমন্ত্রী সুরক্ষিত মাতৃত্ব অভিযান (PMSMA)
এটি একটি অত্যন্ত সুনির্দিষ্ট প্রসব-পূর্ব স্বাস্থ্য অভিযান, যা গর্ভাবস্থার চিকিৎসায় সঠিক পরীক্ষা ও যত্নের পরিবেশ তৈরি করতে ডিজাইন করা হয়েছে।
- নির্দিষ্ট দিনের কৌশল: এই কর্মসূচির অধীনে প্রতি মাসের ৯ তারিখে একটি নিবেদিত, নিশ্চিত এবং ব্যাপক পরিসরের বিনামূল্যে প্রসব-পূর্ব যত্ন (ANC) পরিষেবা দেওয়ার নিশ্চয়তা দেওয়া হয়।
- সার্বজনীন উপযোগিতা: আর্থ-সামাজিক অবস্থা নির্বিশেষে ভারতের যেকোনো প্রান্তের গর্ভবতী মহিলা, যিনি তাঁর গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় বা তৃতীয় ত্রৈমাসিকে (Trimester) প্রবেশ করেছেন, তিনি এই স্ট্যান্ডার্ড ক্লিনিকাল পরীক্ষা পাওয়ার যোগ্য।
- উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থা চিহ্নিতকরণ: মায়েদের স্বাস্থ্য ট্র্যাকিং কার্ডে চিকিৎসকেরা একটি নিয়মতান্ত্রিক রঙিন স্টিকার প্রোটোকল ব্যবহার করেন, যাতে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ জটিলতাগুলি দেখেই চেনা যায়। এর ফলে বিশেষজ্ঞদের কাছে রেফার করার প্রক্রিয়াটি সহজ হয়।
৫. লক্ষ্য (LaQshya) উদ্যোগ (লেবার রুম কোয়ালিটি ইমপ্রুভমেন্ট ইনিশিয়েটিভ)
এটি প্রসবের সময় এবং প্রসবের ঠিক পরপরই হাসপাতালের পরিচর্যার মানোন্নয়নের জন্য একটি প্রাতিষ্ঠানিক পরিকাঠামো।
- কাজের নির্দেশদেশ: লেবার রুম (LR) এবং মেটারনিটি অপারেশন থিয়েটারের (OT) মান উন্নত করে প্রতিরোধ করা সম্ভব এমন মাতৃ ও নবজাতকের মৃত্যু, অসুস্থতা এবং মৃত শিশু জন্মদানের (Stillbirths) হার কমানো এই প্রোগ্রামের স্পষ্ট লক্ষ্য।
- নির্দিষ্ট হাসপাতালসমূহ: সরকারি মেডিকেল কলেজ হাসপাতাল, জেলা হাসপাতাল এবং নির্দিষ্ট ফার্স্ট রেফারেল ইউনিট (FRUs) সহ যেসব সরকারি স্বাস্থ্যকেন্দ্রে রোগীর চাপ বেশি থাকে, সেখানে এটি বাস্তবায়নে জোর দেওয়া হয়।
- প্রধান পদক্ষেপসমূহ: এটি স্ট্যান্ডার্ড চিকিৎসাগত প্রোটোকল মেনে চলা বাধ্যতামূলক করে, মায়েদের প্রতি সম্মানজনক আচরণ নিশ্চিত করে, প্রাতিষ্ঠানিক দুর্ব্যবহার রোধ করে এবং কঠোর মানদণ্ডের ভিত্তিতে একটি স্বাধীন জাতীয় শংসাপত্র কাঠামো তৈরি করে।
প্রধান প্রাতিষ্ঠানিক প্রসব প্রকল্পগুলির তুলনামূলক তালিকা
| প্রকল্পের বৈশিষ্ট্য | জননী সুরক্ষা যোজনা (JSY) | জননী শিশু সুরক্ষা কার্যক্রম (JSSK) | প্রধানমন্ত্রী মাতৃ বন্দনা যোজনা (PMMVY) |
| নোডাল মন্ত্রক | স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ মন্ত্রক | স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ মন্ত্রক | মহিলা ও শিশু বিকাশ মন্ত্রক |
| মূল প্রক্রিয়া | প্রাতিষ্ঠানিক প্রসব বৃদ্ধির জন্য সুবিধাভোগীকে নগদ অর্থ স্থানান্তর। | আইনি অধিকারের মাধ্যমে চিকিৎসার পকেটের খরচ সম্পূর্ণ দূর করা। | মজুরি বা আয়ের ক্ষতিপূরণের জন্য শর্তসাপেক্ষ সরাসরি সুবিধা স্থানান্তর (DBT)। |
| টার্গেট জনসংখ্যা | নিম্ন পারফর্মিং রাজ্য: সমস্ত মহিলা। উচ্চ পারফর্মিং রাজ্য: BPL/SC/ST মহিলা। | সরকারি স্বাস্থ্যকেন্দ্র ব্যবহারকারী প্রতিটি গর্ভবতী মহিলা এবং অসুস্থ শিশু। | গর্ভবতী এবং স্তন্যদায়ী মায়েরা (সরকারি/PSU কর্মচারীরা বাদে)। |
| নগদ টাকার উপাদান | অঞ্চল (গ্রামীণ/শহুরে) এবং রাজ্যের পারফরম্যান্সের স্তরের ওপর ভিত্তি করে আলাদা হয়। | কোনো সরাসরি নগদ টাকা দেওয়া হয় না; চিকিৎসার খরচ সম্পূর্ণ ফ্রি করা হয়। | প্রথম সন্তানের জন্য ৫,০০০ টাকা; দ্বিতীয় সন্তানটি মেয়ে হলে ৬,০০০ টাকা। |
| প্রধান সহায়ক মাধ্যম | মায়েদের উৎসাহিত করার জন্য তৃণমূল স্তরের আশা (ASHA) কর্মীদের ওপর গভীরভাবে নির্ভরশীল। | মজবুত সরবরাহ শৃঙ্খল, বিনামূল্যে পরীক্ষা এবং অ্যাম্বুলেন্স নেটওয়ার্কের ওপর নির্ভরশীল। | লিঙ্কযুক্ত ব্যাঙ্ক অ্যাকাউন্ট সহ নিবেদিত পোর্টাল ট্র্যাকিংয়ের মাধ্যমে পরিচালিত। |
প্রশ্ন. ভারতের প্রাতিষ্ঠানিক প্রসব এবং মাতৃত্ব স্বাস্থ্য প্রকল্পগুলির বিষয়ে নিচের বিবৃতিগুলি বিবেচনা করুন:
1. জননী সুরক্ষা যোজনা (JSY)-এর অধীনে, সমস্ত রাজ্যের সরকারি স্বাস্থ্যকেন্দ্রে প্রসব করানো সমস্ত গর্ভবতী মহিলা তাঁদের আর্থ-সামাজিক অবস্থা নির্বিশেষে শর্তহীন আর্থিক সহায়তা পাওয়ার অধিকারী।
2. জননী শিশু সুরক্ষা কার্যক্রম (JSSK) গর্ভবতী মহিলাদের সম্পূর্ণ ক্যাশলেস বা নগদ অর্থহীন প্রসবের অধিকার দেয়, তবে বিনামূল্যে যাতায়াত এবং পরীক্ষার সুবিধা প্রসবের পরে শিশুদের জন্য প্রযোজ্য নয়।
3. প্রধানমন্ত্রী মাতৃ বন্দনা যোজনা (PMMVY) সুনির্দিষ্টভাবে দ্বিতীয় সন্তানের জন্মের জন্য একটি বর্ধিত নগদ অর্থ প্রদান করে, যদি দ্বিতীয় নবজাতকটি কন্যাসন্তান হয়।
ওপরের দেওয়া বিবৃতিগুলির মধ্যে কোনটি/কোনগুলি সঠিক?
(a) কেবল ১ এবং ২
(b) কেবল ৩
(c) কেবল ১ এবং ৩
(d) ১, ২ এবং ৩
সমাধান
সঠিক উত্তর: (b) কেবল ৩
• বিবৃতি 1 ভুল: জননী সুরক্ষা যোজনা (JSY) ভৌগোলিক স্বাস্থ্য পারফরম্যান্সের ওপর ভিত্তি করে নগদ সহায়তার যোগ্যতা আলাদা করে। নিম্ন পারফর্মিং রাজ্যে (LPS) সরকারি প্রতিষ্ঠানে প্রসব করানো সমস্ত মহিলা এর আওতাভুক্ত। তবে, উচ্চ পারফর্মিং রাজ্যে (HPS), এই আর্থিক সুবিধা কঠোরভাবে কেবল দারিদ্র্যসীমার নিচে (BPL), তফসিলি জাতি (SC) এবং তফসিলি উপজাতি (ST) বিভাগের গর্ভবতী মহিলাদের জন্য সীমাবদ্ধ। তাই, সমস্ত রাজ্যে সবার জন্য শর্তহীন নগদ সহায়তার কোনো নিয়ম এই প্রকল্পে নেই।
• বিবৃতি 2 ভুল: জননী শিশু সুরক্ষা কার্যক্রম (JSSK) মা এবং নবজাতক শিশু—উভয়কেই স্পষ্ট সুবিধা দেয়। এই অধিকারের আওতায় জন্মের পর এক বছর পর্যন্ত সরকারি স্বাস্থ্য কেন্দ্রে চিকিৎসা নেওয়া تمام অসুস্থ নবজাতক ও শিশুদের সম্পূর্ণ বিনামূল্যে চিকিৎসা, পরীক্ষা, রক্তের উপাদান, ওষুধ এবং সরকারি গাড়ি সুবিধা দেওয়ার নিশ্চয়তা দেওয়া হয়েছে।
• বিবৃতি 3 সঠিক: প্রধানমন্ত্রী মাতৃ বন্দনা যোজনা (PMMVY)-এর নির্দেশিকা অনুযায়ী প্রথম জীবিত সন্তানের জন্য ৫,০০০ টাকা মাতৃত্বকালীন সুবিধা দেওয়ার নিয়ম আছে। কন্যা ভ্রূণ হত্যা রোধ করতে এবং সমাজে ক্ষতিকর শিশু লিঙ্গানুপাত সমস্যার সমাধানে, এই প্রকল্পে মায়ের দ্বিতীয় গর্ভাবস্থায় সরাসরি ৬,০০০ টাকার বর্ধিত নগদ সুবিধা দেওয়া হয়, যা কঠোরভাবে দ্বিতীয় সন্তানটি মেয়ে হওয়ার শর্তের ওপর নির্ভরশীল।
